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急诊科此时乱成了一锅粥。
铁门被人从外面猛地推开，浓重的血腥气混着刺鼻的来苏水味，直冲大伙儿的鼻腔。
叶蓁大步迈进去，只花了半秒就扫过整个抢救室的状况，步伐没半点停顿，径直走向那张染透鲜血的担架车。
工人老刘躺在上面，胸前高高竖起一根两指粗丶沾着泥灰的带锈螺纹钢筋。
这根钢筋从他的左后背肩胛骨下方斜穿进去，从左侧前胸贯穿而出，暗红色的血正顺着金属螺纹，「吧嗒吧嗒」往下滴，在地板上积了一大滩。随着老刘微弱的喘气，那根沉重的钢筋在空中微微打着颤。
王建国站在床边，白大褂上全溅满了血点子。他连连摇头，正准备让护士把旁边的老式除颤仪撤走。眼瞅着叶蓁走过来，他伸手挡在了担架前面。
「小叶，不能动了。」
王建国说话的声音里透着真切的绝望。这不是推诿担责，而是一个在手术台上站了二十年的老外科医生，面对人力极限时的无能为力。
「刚刚去照了床头X光，钢筋就贴着心包，哪怕只拔出一毫米，引发的压强改变就会造成心包内大出血。」王建国眼眶通红，「咱们院几个外科主任刚才都看过了，这人够呛了。」
叶蓁压根没接他的话，抬手直接从王建国手里把那张刚从暗房拿出来丶还滴着冲洗液的X光片抽走，转身走向墙边的阅片灯箱。
「啪」的一声轻响，灯箱亮起白光。
叶蓁双手举起那张片子，视线飞速扫过。仅仅五秒钟的时间，她的脑海中已经建立起完整的胸腔三维解剖模型。螺纹钢筋的走行轨迹丶金属纹理造成的偏转方向，以及距离心包膜的精确毫米数，全部对上了。
叶蓁放下片子，转过头看着王建国和几位副主任。
「心脏没穿。」
这四个字一蹦出来，整个抢救室瞬间死一般寂静。
叶蓁抬手指着X光片上的阴影边缘，声音笃定：「建筑用螺纹钢表面带有螺旋肋，这种结构在穿透肌肉组织时会发生顺时针偏转。这根钢筋在距离心包两毫米的地方，因为肋骨的阻挡滑过去了，只擦破了心包膜的最外层纤维。」
「现在导致他失血性休克的真正出血源，是被钢筋尾端倒刺撕裂的右肺下叶静脉干。」
旁边一位副主任抹了一把脑门上的汗，立刻急着驳斥：「叶大夫，右肺下叶静脉干被撕裂，一旦开胸减压，胸腔里的负压消失，血液瞬间就会把肺管填满！到时候病人根本撑不到你拔钢筋，当场就会溺死在自己的血里！」
叶蓁转身，把手里的病历夹「啪」地拍在抢救车上。
「不会出现你说的这种情况。」她的语气没有半点起伏，是在陈述一个不容反驳的医学事实。「右侧胸腔现在有五百毫升以上的积血，血液本身的自重已经压迫住了静脉破口，形成了一个极其脆弱的临时液压阻断。」
「只要我们开胸的速度够快，在三秒内阻断右肺门，就能避免反流。」
叶蓁抬腕看了一眼表：「从现在开始算，我们只有四十分钟的手术窗口期，超过四十分钟神仙难救。」
「推人，去一号手术室！」
她一句废话没有，自己先上手攥住了担架的铁栏杆。王建国一咬牙，也赶紧上去帮忙推车。
沉重的担架车轮子碾过水磨石地砖，发出「轰隆隆」的声响。
一行人推着老刘冲出急诊室，走廊上挤满了穿着脏布衫的建筑工人。工头老赵站在最前面，手里死死攥着一顶沾着灰泥的玻璃钢安全帽，眼眶通红地盯着推出来的担架。
担架车推过来的那一刻，老赵猛地往旁边重重退了一步，主动给叶蓁让出最宽敞的通道。
叶蓁经过他身边时停下脚步：「家属在哪？」
老赵赶紧回头，在人群里拽出一个抖得站不住的女人。二妮穿着破旧的粗布花褂子，颤抖着接过刘小禾递来的手术签字单，手指哆嗦着，在签名的地儿歪歪扭扭地画了一个大大的叉。
叶蓁直接拿过那张纸，稳稳地夹进病历夹。
「人交给我。」
叶蓁丢下这四个字，转身大步迈向手术室。沉重的防辐射铁门在她身后缓缓合上，门框上方的红色「手术中」指示灯瞬间亮起。
走廊外的喧闹声自觉地压了下去，工人们各自蹲在墙角，用最朴素的沉默等待着老天爷的判决。
手术室内冷气开得很足。
叶蓁走上手术台，戴上无菌手套，有条不紊地下达指令。王建国刚拿起开胸骨剪，就被叶蓁的话钉在了原地。
「把钢筋固定好，任何人不许动。」
王建国愣住了。
「常规正中开胸会被钢筋阻挡，侧切开胸无法暴露肺门。」叶蓁张开手，器械护士立刻将一把锋利的手术刀「啪」地拍进她的掌心。「做贝壳式双侧开胸。」
王建国倒吸一口凉气，这可是创伤外科里极少用到的破坏性切口。
「这台手术的损伤控制分三步。第一步，横断胸骨，不拔钢筋，直接从上方掀开胸廓暴露心包和双侧肺门。」
话音未落，锋利的刀刃顺着第四肋间隙平滑划开皮肤和皮下组织。胸骨被线锯快速锯开，叶蓁用扩胸器将整个前胸壁连同那根横穿的钢筋一起往上提拉，惊心动魄的胸腔内部景象彻底暴露在无菌灯下。
「血压掉到七十了！」麻醉师额头直冒冷汗。
叶蓁拿着长镊，在满是积血的右胸腔里精准探入：「第二步，控制出血源！王主任，准备接手钳夹肺门！」
她将护士递来的阻断带绕过跳动的心脏穿过右肺门，两指一收，王建国心领神会，赶紧用大号血管钳死死夹住两端。汹涌的出血量肉眼可见地变小了，吸引器开到最大，「哧溜溜」地吸走视野里的积血。
趁着视野清晰的一刹那，叶蓁手稳如磐石，用无损伤镊极其精准地挑出了破裂的右肺下叶静脉干，一把止血钳利落地跟上，牢牢咬住破口。
出血，彻底止住了。
「第二步完成！准备第三步——逆向旋转退钢筋，清创再通！」
