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第1034章三家精神科定性，林长生却说诊错了(第1/2页)
吴梅坐在诊室里，双手一直攥着女儿的校服外套。
谢雨晴被转移到安静观察室，约束带只保留了最松的一档。
罗敬之几人没有离开，他们都想知道林长生凭什么推翻三家医院的结论。
“雨晴以前一百一十斤，去年暑假后开始减肥。”
吴梅低着头，声音里满是懊悔。
“她说班里同学笑她脸圆，拍毕业照不好看。”
最开始，谢雨晴只是戒掉零食和夜宵。
进入高三以后，她把早餐也减成半杯牛奶，午餐只吃水煮菜。
为了保持清醒，她每天还要喝三到四杯黑咖啡。
郭雯问道：“家属没有发现她的异常饮食吗？”
“她每天早上都带饭，晚上回来也说在学校吃过了。”
“后来我才知道，那些饭大多倒进了垃圾桶。”
吴梅工作忙，丈夫常年在外地跑运输，女儿又一直很懂事。
月考成绩没有下降，班主任也只说谢雨晴比以前更加刻苦。
谁都没有想到，她每天真正摄入的食物还不到正常量的一半。
“最近两个月，她经常凌晨两点睡，五点半起床。”
“困了就喝咖啡，饿了就嚼无糖口香糖。”
“她月经正常吗？”
林长生刚问完，吴梅便愣住了。
“好像有三个多月没来了。”
谢雨晴忽然在轮椅上笑了起来。
“没有月经多好，不会耽误考试！”
笑声刚落，她又抬手捂住脸，肩膀剧烈发抖。
“可我还是掉到年级第九了，我什么都做不好！”
吴梅眼泪止不住地往下掉。
“第九还叫做不好吗，你以前考多少名都没关系！”
“你骗人！”
谢雨晴猛地抬头。
“你天天问我分数，爸爸打电话也只问排名！”
吴梅张着嘴，却一句反驳的话也说不出来。
罗敬之观察着母女互动，仍然倾向原诊断。
“长期压力与家庭期待，本来就是分离转换障碍的常见诱因。”
“她饮食异常和睡眠剥夺，只是加重因素。”
林长生把化验单推到他面前。
“那轻度低钠、低血糖、贫血和低蛋白怎么解释？”
“营养不良可以并存，但无法解释这种戏剧化情绪。”
“谁说营养亏耗只能让人没力气？”
林长生走到谢雨晴面前，让她将手伸出来。
女孩的手指冰凉，掌心却有一层黏腻细汗。
脉象细弱而乱，关部濡滞，寸脉时急时缓。
那种紊乱并非简单情绪激动，更像脏腑失养后被痰浊扰动。
随着望闻问切层层深入，系统提示悄然浮现。
【诊断结果：脏躁证，心脾失养，痰蒙心窍】
【综合评估：长期高压与过度节食为主要诱因，气血亏耗，脾失健运，痰浊扰心】
林长生收回手，又问谢雨晴一个问题。
“你第一次发作前，胸口是不是堵得厉害？”
谢雨晴的眼神出现短暂聚焦。
“像压着东西，想哭又哭不出来。”
“后来为什么笑？”
“我不知道。”
“是不是听见同桌说，你这次肯定考不到前三？”
谢雨晴身体猛地一抖。
吴梅惊讶地看向林长生。
“您怎么知道这件事？”
“她的视频里一直重复前三、第五和第九。”
谢雨晴的嘴角再次向上扯起，眼泪却先一步落下。
“她只是开玩笑，我知道她在开玩笑。”
“可我控制不住，我笑了整整十分钟。”
那天晚上，谢雨晴回家后仍不敢吃饭。
她喝了两杯咖啡，做完三套卷子，起身时突然眼前发黑。
短暂清醒后，她开始毫无缘由地大笑，随后又抱着头痛哭。
吴梅以为女儿压力过大，连夜送去心理门诊。
第一家医院检查未见器质性病变，诊断为急性应激反应。
第二家医院见症状加重，改为严重癔症并使用镇静药。
第三家医院沿用前两份病历，重点放在控制冲动，没有重新追查饮食情况。
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罗敬之听完全部经过，神情已经没有最初那么笃定。
“即使存在营养代谢问题，也不能完全排除精神障碍。”
“我没说完全排除。”
“那你为什么坚持不让镇静？”
“因为她当前没有持续攻击行为，意识也未完全脱离现实。”
林长生指了指谢雨晴被磨红的手腕。
“药物和约束可以救急，但不能因为方便管理就反复使用。”
郭雯走到女孩面前，进行了一组简短定向测试。
谢雨晴能说出自己的姓名、学校和当天日期。
她也知道身处清溪镇中医院，并记得此前三家医院的就诊过程。
可一旦提到成绩、吃饭和睡眠，她的情绪便会迅速失控。
这种失控并非伪装，但与典型重性精神疾病确实存在差异。
“林医生所说的脏躁症，具体指什么？”
郭雯的语气已经从质疑变成请教。
“心神失养，情志失常，可见喜怒无常、悲伤欲哭、不能自控。”
“她还夹着痰浊，所以神志时清时乱，哭笑转换更加剧烈。”
罗敬之问道：“脏躁只是古代病名，如何对应现代诊断？”
“病名可以不同，患者只有一个。”
“我不要求你们放弃现代诊断，只要求别漏掉她身体已经亏成什么样。”
林长生拿起女孩的血常规。
“她不是先有精神疾病再不吃饭，而是长期不吃饭、不睡觉，最后拖垮了身体和心神。”
罗敬之沉默片刻，仍提出关键问题。
“就算病机判断成立，营养补充也不可能马上终止发作。”
“普通进食确实不行，她现在脾胃受损，强塞只会吐。”
“你准备怎么治？”
“先复脏气，再安其神。”
林长生转头看向沈若晴。
“药房有没有浮小麦？”
“新到的一批，已经验收过。”
“炙甘草和大枣呢？”
“都有。”
罗敬之微微一怔。
“只有这三味？”
“甘麦大枣汤原方。”
在场几名西医专家同时看向彼此。
他们原以为林长生至少会开一张复杂的安神化痰方。
谁也没想到，他最后只要了甘草、小麦和大枣。
罗敬之翻过女孩厚厚的病历，又看了眼正在低声发笑的谢雨晴。
“三味寻常药材，能处理这么严重的症状？”
“药材寻常，不代表用在这里没用。”
“她还有痰蒙心窍，原方是否过于简单？”
“她正气亏得厉害，现在不适合猛攻痰浊。”
林长生在处方纸上写下剂量。
“先让心脾得到濡养，脏气缓过来，痰浊才有路可化。”
郭雯仍有担忧。
“如果服药过程中再次出现撞墙行为呢？”
“你们可以保留监护，必要时也可以启动急救方案。”
“但在那之前，不准再用几个人按着她打针的办法。”
吴梅连忙站起来。
“林医生，我同意试！”
罗敬之看向墙上的时钟。
“我们最多观察四十分钟，症状没有缓解就必须重新评估镇静。”
“可以。”
林长生把处方交给沈若晴。
“用砂锅现煎，不加一味药，也不要为了快而提高火力。”
谢雨晴听见煎药二字，忽然停止了哭泣。
她盯着林长生，眼神中透出混乱与警惕。
“喝了会让我睡着吗？”
“不会。”
“会让我变笨吗？”
“也不会。”
“那为什么他们都说我疯了？”
林长生替她松开最后一档约束带。
“因为他们先看见你哭和笑，没看见你三个月没吃过一顿饱饭。”
谢雨晴怔怔看着自己恢复自由的双手。
几秒后，她突然伏在膝盖上，发出一阵压抑又怪异的笑声。
这次没有人再按住她。
所有人的目光，都转向了正在煎药的后堂。
