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第786章国医(第1/2页)
国医也称汉医，这是民国时期官方和民间都很常用的正式叫法，用来和西医做区分。
国医目前这个状况，比前面几件事都麻烦。
前面的医疗网、医生、医保，说到底是在就是按照规章制度办事就行。
但国医不一样，它牵扯的是人心和传承。
南华国内的汉人，尤其是两广移民，信国医信了几辈子。
宝芝林那样的医馆开遍大街小巷，跌打损伤、妇科儿科，老百姓进门先找的是坐堂先生，不是公立医院的西医。
林可胜说道：“一五计划的时候，国医宣传做了不少，二五计划也把本草古方研究列进去了。
但制度上一直没个准，公立医院里设了国医科室的，大夫的职称评定还是跟西医混在一起，用同一套标准去量。
民间的国医诊所，有的有执照，有的没执照。
江湖郎中和真有本事的混在一起，老百姓根本分不清。”
当然，不只是老百姓，官府也分不清。只要吃不死人，相关部门也是懒得去管。
李佑林觉得新鲜，国医行医靠的就是一个名气，江湖郎中能治好病，那为什么不能看病？
他询问道：“林部长，你先说，现在国医最难管的是哪一块。”
林可胜叹气一声道：“两头难。一头是骗子。烧符水、吞香灰、拿香菜根当人参卖的，这些人败坏的是国医的名声。
另一头是真有本事的。像宝芝林那种家传世家，手里有绝活，有验方，但人家不认我们的考试。
你让他去考西医的解剖生理，他考不过。考不过，就拿不到行医证。
加入要是严格按照考试颁发资格证，那么这些绝活要么烂在巷子里，要么被江湖骗子挤死。
所以在颁发行医证资格证方面，卫生部一直放的很宽松。”
李佑林转过身来：“所以你觉得，问题出在用西医的尺子量国医上？”
“至少是一大半。”林可胜说，“我们口口声声说国医是国粹，民间诊所的大夫，不考执照的没人管，考了执照的反而被框死。”
“那把考试标准换掉，行不行？”
林可胜沉默了几秒：“换标准容易。但换了之后，怎么去考？
国医的门派太多，伤寒派、温病派、火神派，各说各的理。
你让谁来出题？出什么题？考出来的结果，其他门派认不认？”
这才是真正的难题。
有人拿着几本翻烂的旧书就敢挂牌行医，夸下海口包治百病，开猛药、乱扎针，出了事故一跑了之。
李佑林把烟点上，慢慢吐出一个烟圈。
他回忆了一下，民国时期国医存废之争的混乱局面，还有后世中西医之间踩过的坑，他心里清清楚楚。
一刀切禁，是丢了本土传承。但完全放开不加核验，就是拿百姓性命当赌注。
“不能简单照搬，也不能一刀切开两套体系，就拿公立体系来说。
府总医院、县卫生院里面开设的国医科，里面坐诊的国医大夫，职称评定、资质考核，跟西医走同一套序列。
医士、医师、主治、副主任、主任，层级一样，只是考卷分国医、西医两个方向。
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同样要考基础生理、疫病常识、消毒规范，不能只会背汤头歌，连传染病隔离都不懂。
不仅如此，国医的职称，由国医专家来评，考的是国医的经典、方剂、辨证。”
“另外，师承的路子我们保留。老国医收徒弟，可以走师承登记，不用跟学堂学生一模一样的求学路径。
但是学徒出师，一样要参加专长考核，考核过了，拿到专长备案证，才能挂牌。
没有证，就算是世代家传，也不许接诊收钱。”
会议室内，一众人听的津津有味，没想到总统对于医疗系统都了如指掌，还能给出详细的建议。
林可胜停下笔说道：“但这只是公立体系里的国医，民间的怎么办？”
李佑林弹了弹烟灰：“这就是我刚才说的第二头。江湖郎中和家传世家，混在一起，该怎么区分？我建议单独分一个【专长备用案制】”
“例如像宝芝林这种家传世家，或者掌握独门技术的，不逼他们去考全科的国医执照。
给他们开一条专门的路：专科认证。
他只会看骨伤，就认证骨伤专科。他只会看妇科，就认证妇科专科。
认证的时候，由国医专家团去考察他的实际医案、验方、传承谱系，不考他不擅长的东西。”
“认证之后，他可以在诊所门口挂认证专科的牌子，写明能看什么病。
老百姓一看牌子，就知道这家是看骨伤的，那家是看儿科的，不会走错门。
认证的专科诊所，可以申请成为基本医疗包的定点机构，但报销范围只限于他认证的那个专科。
他看骨伤的，老百姓来治骨伤能报销。
他要是越界去看内科，不在报销范围内。”
林可胜下意识道：“这条有点狠，等于用报销资格去卡越界行医。”
“制度不是请客吃饭。”李佑林的语气没有松动，“你给他认证了骨伤，他转头去治内科，出了事算谁的？
报销范围限定在专科之内，老百姓自己会掂量。
他真有本事，把内科也考下来，认证范围扩大就是了。”
林可胜记完笔记之后，犹豫了一下，还是开了口：
“总统，私人国医诊所如果拿不到认证，又不能纳入医保，它们还活得下去吗？”
李佑林看了他一眼：“你是担心会把私人诊所逼死？”
“有这个担心。”林可胜说得很坦率，“南华的老百姓信国医，但老百姓也看钱。
公立国医馆能报销，认证诊所只能报专科，没有认证的私人诊所一分钱报不了。
时间长了，老百姓都往能报销的地方跑，私人诊所要么关门，要么去骗人。”
林可胜说的这个后果，李佑林也清楚，用医保报销做杠杆，是最管用的制度工具，也是最冷酷的。
报销资格一旦划定，患者流向就会跟着走。
普通老百姓肯定往有报销的医院去，私人诊所最后只能做富人生意。
做富人的生意，要是没本事还敢做，那就可有罪受了。
