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第29章 佟教授的认可

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    夏天的行雨匆匆,雨帘与彩虹同时追挂于蔚蓝的天空。
    父母已经出了门,陆成还是将练功房的房门紧闭,而后抬头问:「佟老师,这个角度,您可以看到操作台了吗?」
    「家里的练功房面积比较狭小,我只买了一个摄像头,不太好把控您看到的视野了。」陆成格外讨好地对着摄像头方向说道,表情略带谄媚。
    湘雅医院的佟源安教授是陈松教授给陆成请来的『考官』,陈宋将陆成练习的改良Tang法视频发给佟源安后,又等了几天,才在午休时分找到了个空闲时间。
    佟源安的嗓门儿比较厚重:「就这个方向,不要再动了。」
    「陆医生,我很能理解你想学到比较专业的手外科技术,不过可学的肌腱缝合技法有很多,改良Tang法算是入门要求丶练习难度都偏高的那一类。」
    「即便是成熟的手外科熟手,都需要经历长达数周的连续练习,才可熟练。」
    「如果改良Tang法的技法不够熟练丶操作得比较生涩,还比不过其馀几类肌腱缝合技法的。」
    「其实于你而言,性价比不高。」
    肌腱缝合毕竟只是手外科入门的手术了,肌腱损伤更是小巧的病种,在佟源安的理解里,像陆成这样没开展过手外科的医院,学到改良kessler到一定火候,能勉强对付着用就够了。
    一个地区的综合技术学习与个人的技术学习一样,都是循序渐进,不要想着一口气吃成一口胖子。
    所以佟源安总是在劝陆成不要浪费时间,如果机缘合适的话,可以去练一练皮瓣移植技术。
    「谢谢佟老师提点,不过我已经行至半道,不好再半途而废,不然前期投入的时间就都打水漂了。」
    陆成紧接着给佟源安展示自己的训练路径:「佟教授,这是我在矽胶板上练习的『三针双向穿刺法』。」
    「根据我之前查到的精确资料,三针的起点丶止点丶穿刺角度各有不同。」
    「首针:距断端8mm处,与肌腱长轴呈60°进针,由对侧等距穿出。」
    陆成一边给佟源安口述,一边自己再拿起了矽胶板开始操作,手里拿着的7-0Vicryl缝线几不可见。
    「佟老师,您能看得见我的进出针点嘛?要不要我用正常型号的针头给您再演示一遍?」陆成问。
    佟源安一脸大胡子,胳膊上的肌肉虬起虬舞,轻轻摇头:「你继续。」
    「你实在是想学比较专精的手外科缝合技法,也愿意投入这个时间,我肯定是代表手外科欢迎陆医生你的。」
    乍一听二医院『兄弟医院』的朋友陈松说有个急诊科小伙子才三十岁,就要搞改良Tang法了,佟源安的第一反应就是啥玩意儿?
    医学还『超前消费』丶搞毛病吧……
    而陈松把陆成的操作录制视频发过去之后,佟源安才晓得是陆成的「超前消费」还是有一点东西的。
    虽然缝合术基本功『普普通通』,很多地方都处理得不够纯熟精细,至少都不能给他带来什麽惊喜,但这技法掌握还是非常熟练的。
    陆成这才继续示范:「次针:同侧距断端5mm,反向45°斜穿丶形成第一个「Y「字交叉;第三针是对侧镜像操作,完成第一组内芯锚点。」
    「佟老师,整体耗时与针距误差应该都是合格的吧?」
    佟源安道:「大差不差吧,你这就只是为了搞单纯的肌腱缝合,不必追究那麽苛刻。」
    「如果是我们临床组,掌握技术的标准是针距误差≤0.2mm(显微镜20倍下测量)丶3针总耗时<90秒,你这个操作速度达到了,但精确度没到。」
    「不过也没关系,单纯肌腱缝合,2mm以内的误差是影响不大的,不比神经丶血管等吻合……」
    「你再取鸡腿肌腱立体操作完成一次,再用测力计验证抗拉力大概有多少吧……」
    陆成应声,快速地取了一条新鲜鸡腿后开始用显微镜对肌腱进行垂直修剪,保留了腱周膜大概1mm左右。
    佟源安道:「你让我看看你修剪的肌腱断面?视频里看的不清楚,有没有斜面切割?」
    「你练习的时候有斜面切割的话,不适合你练习技法的。」
    医术技术学习丶传授都是非常私密的事情,所以需要临床教学。
    这样的视频教学,都看得不够细致。
    特别佟源安讲了,误差要在0.2mm里,摄像头如何能够厘清这麽细致的距离?
    陆成略停顿之后自行审视:「佟老师,是符合要求的。」
    「那你开始缝合首束吧……」佟源安吩咐道。
    改良tang法的核心就是三束六股的多腱心缝合。
    陆成才开始操作起来,非常认真地目测了一下距离后——
    只能全靠手感在距断端10mm进针→同侧5mm斜出→对侧5mm斜进→10mm穿出(形成「W「轨迹)……
    紧接着,陆成又平行于首束的两侧1.5mm处各加一束,标准地穿透了肌腱厚度的中间层。
    三束线同时被牵拉之后,断端的间隙瞬间紧密起来,仅有0.1mm不到的肉眼难观的间隙……
    「测一下抗张力。」佟源安交代。
    陆成用测力计将其进行牵拉,最后力量定格在了约40N处,陆成就不敢再拉了。
    「嗯,你下次可以用猪蹄肌腱加载负荷力增至80N,5mm×5mm术野内完成三束缝合的话,这个手术你就可以拿得稳当了。」
    「真正患者的肌腱缝合,视野极为狭窄,你目前这功力还是颇为不错,算是比较勤奋上进的……」
    「你们医院是没有手外科,所以你才去了急诊科是吧?」佟源安问。
    佟源安固然地以为陆成就是手外科的硕士,至少是手外科的规培了。
    多人视频中,陈松也在频道里解释:「佟教授,陇县人民医院这边的确没有手外科专科,以前陆医生也的确是骨科医生。」
    佟源安笑着勉励道:「大家都是从没有到有的,我看小陆你的年纪不大,但技术积累和学习效率都着实不错。」
    「这个年纪就在缝合术上有这样的造诣和基本功,以后是有机会把你们当地的手外科发展起来的……」
    陆成认真道谢:「谢谢佟老师了……」
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