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第117章绝食性平衡！~（44）
「目前主流的神经缝合就是单纯的神经缝合，并无任何技法，仅是单纯间断缝合于神经断裂中的缝合应用——」
「目前主流的缝合理念有三种，一是外膜缝合，一种是束膜缝合，还有就是束膜与外膜的联合缝合。」
「此联合非彼联合，就是单独操作。」
「还有的改良术组缝合，是将3-5小束聚为束组，减少缝合针数……」
神经的解剖结构很类似于电线，外膜一层后，内里存在很多神经束。
不过这些神经束不是分了火线零线，而是感觉支丶运动支等。
「但神经束膜丶外膜缝合术的手术优良率也是有限的，并且有各自的缺点。」
「根据尺神经损伤缝合术后12月的数据，束膜缝合的优良率大概有81.0%-88%，外膜缝合的优良率仅32.5%-47.4%！」
「这种优良率在以前是可以满足临床需求的，可在手外科高度发展的现在，它已经成了一种局限。」
「当然，外膜缝合术没有神经束间的缺血风险，而束膜缝合则是有大概15%左右的缺血机率。」
「基于此，我们手外科一直都在对神经的缝合术进行技法改良，力求可以将束膜与外膜的优缺点进行结合……」
「目前，虽然尚未形成技法，可整体数据比起主流的缝合术，还是要高上一些的，而这种缝合技术，也会让各位的临床工作开展得更为顺利一些……」
「具体的缝合方式，我已经教给你们了，也不难，剩下的就是你们自己实践部分了。」
刘煌龙教授上了实操示教课后，着实是走马观花地转了一圈，给每个人都进行了指点。
第一站就来到了董桥山身前，频频点头：「你的缝合术基本功不错，操作的细节也是具体而微，神经的束膜外膜缝合，会在单纯的缝合基础上，稍作改良，你要注意的就是进针和出针的角度……」
「另则，在进行束膜分离的时候，不要过度了，过度分离束膜，是束膜缺血坏死的根本原因。」
「谢谢刘老师。」董桥山认真点头，细致地埋头继续操作。
刘煌龙接着走向了谢苑安，在助手位的目镜下看了一会儿，便呵斥起来：「手稳一点！~抖抖抖，食堂里打菜的阿姨都没有你帕金森。」
「眼睛眨巴个什麽？你要和神经说你很可爱吗？把神经细胞宝宝萌化吗？」刘煌龙当即就毫不留情地开炮了起来。
谢苑安坐正着身子，脸上也没有委屈之色，只是全神贯注地专注着手里的操作练习。
刘煌龙看了一会儿，起身道：「慢慢练吧，手外科缝合最基础的硬核条件你都还没跨进门槛。」
「手不抖，眨眼次数控制，泪水没流够！~」
林斌丶丁孟卓丶刘启明丶韩工强等人也接受到了刘煌龙的临幸指点，但刘煌龙的语气都没有对谢苑安那麽凶狠，反而是十分耐心。
刘煌龙接着来到了陆成的助手位目镜下，声音也是颇为不客气，博闻强识：「不要自作主张，肌腱缝合技法不要带进神经缝合里。」
「肌腱缝合追求的是缝合韧度，神经缝合追求的是无张力，需要的是神经断端恰到好处的对合。」
「嗯，对，这样就没错了，不要把其他缝合技法带进神经缝合里来，就是最简单丶最基础的单纯间断缝合。」
「以减张缝合的理念和基础原理进行神经缝合的操作，神经缝合如果挤得太厉害，就容易产生神经瘤，断端愈合膨大，反而使得患者痛苦……」
「嗯？」刘煌龙说话间，陆成竟然就非常具体而微地对自己的缝合套路进行了修正。
「你叫什麽名字？」刘煌龙抬起头，看向陆成。
陆成把埋着的头抬起来，短寸头发下的发际线很整齐，皮肤略黑，但满是阳光之气，双目炯炯有神。
看起来就是可以靠脸吃饭，实则手里的功夫也是很俊，大概就是二十七八岁的样子，应该是类娃娃脸了…
「刘老师，我叫陆成，陆地的陆，成功的成。」陆成回话间也打量着刘煌龙。
长脸丶粗鼻丶小眼丶短眉，粗看之下，可用贼眉鼠眼四个字形容，肯定是凭本事和才华吃饭的。
「重新缝合一次，我来看看。」刘煌龙指着操作台。
陆成听完照做，漫不经心地将为数不多的技能点又点了一点。
一会儿时间，刘煌龙所说的，陆成把肌腱缝合技法带进神经缝合术中的缺点完全被抛掉。
甚至于，刘煌龙在看了一会儿后，还发现陆成的熟练度似乎隐隐比上一次缝合还要更加精细了一些。
无张力吻合与束（组）定位匹配是神经功能恢复的基石，所有的神经缝合都是以此为目的。
所以，神经缝合技术的关键就是在于无张力温和和精准的定位匹配。
而要断裂的神经达到以上两点，就需要下很多非常具体的功夫，比如说进针点和出针点的抉择，缝合深度丶缝合宽度，乃至于打结的力量，都会影响最后的预后。
【神经缝合术（熟练8/10）】
刘煌龙道：「神经束膜缝合，至少需在40倍显微镜下操作（缝合误差小于50μm），这是入门基础，而如果要做得好，缝合误差至少要管控进20μm甚至5μm以内。」
「外膜缝合多适用于小神经损伤丶混合神经损伤这种不易进行神经束分离的神经，因此束膜缝合是必须要学习的……」
「而在神经束膜缝合中，对束膜的小心分离，也会影响到最后的缝合，因此看似缝合，实则是所有基本功的完整体现了。」
「你看我给你拆分一下束膜……」
【名师悉心指点神经缝合术要义，神经缝合术水平略有提升】
【名师悉心指点神经缝合术技法要义，神经束膜-外膜缝合术水平略有提升】
几分钟后，刘煌龙放开，让陆成继续操作。
陆成淡然地继续着缝合术，在操作间，竟然隐隐有了「过目不忘」的复制本领。
「哟嚯。」刘煌龙的小眼睛亮了起来，发出了『怪音』。
……
然后就再没从陆成那里动过了。
谢苑安以及董桥山等人偶尔看了一眼刘煌龙，发现刘煌龙已经全神贯注地沉浸着『带教有方』的老师体验，根本没想到还有其他学生需要关爱……
这下好了，大家都平衡了。
绝食性平衡！~
(本章完)
