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第170章自闭症佟胖子！
10月10日，周六，天气微雨。
手术室里，佟源安一边穿戴无菌手术衣，一边问：「小陆，你是今天晚上的诊室夜班吧？」
陆成点头：「是的，佟老师，现在我都是按照排班表常规值班。」
「今天的手术班是田壮，这是断肢再植，所以韩晓平就只能打您电话了。」
陆成与巡回护士配合铺完最后的洞巾后，又笑着说：「如果佟老师您说没空的话，病人就只能转诊走了。」
「所幸的是佟老师您也愿意加班。」
自从国庆期间陆成在科室里熬了个九十六小时后，就不敢再不遵从正常排班，尊重他人命运。
陆成更怕把自己玩没。
「那行，等会儿我争取搞快点，在你去接班之前搞定。」
佟源安点头：「还好只是前臂的离断，不是手指离断，所以工作量没那麽大。」
手指离断就可能是多指离断了，前臂离断的断面直径更广，可断口只有一个，处理起来相对没那麽复杂。
「好的，佟老师。」
陆成坐下来，到了佟源安正对面的助手位，已经做好了相应的准备，只等佟源安上主刀位置。
上台后，佟源安与陆成便一起配合着细致检查患者的断端：「还行，虽然不是最简单的刀砍伤，却也不是碾压伤，相对比较好处理。」
「患者受伤的时间不久，手术正常做下来就行了。」
「先清创，再接骨，清创的时候，你和我一个人负责一边。」
「我来负责离断侧吧。」佟源安主动地将操作更难的部分拿走。
「好的，田壮，你跟着佟教授一起负责远端清创吧，我先一个人搞近侧端。」陆成安排田壮去给佟源安打下手。
清创是基本功，可远端肢体没有血运，因此需要比较细致地评估组织是否坏死，需要相对更加细腻的操作。
近心端的血运存续，在清创的过程中就可以通过出血点评估是否坏死。
陆成的清创术在国庆期间就加点到了【清创术（专精5/20）】。
如果不是不把清创术的基本功等级点起来，断肢再植术再也点不上去，陆成可能都不会浪费技能点。
基本功是基本功，但断肢再植术的整体概念，还是揉进了【断肢再植术】里。
陆成的【断肢再植术】已然是（专精20/20），因此，陆成在处理起来断端时，是游刃有馀的。
沉下心来操作之下，操作速度甚至比有助手帮忙的佟源安的速度更快。
陆成在国庆期间就主刀过断肢再植术，所以器械护士薛雪对此见怪不怪。
倒是佟源安看到陆成的清创搞得飞起后，肥脸微微一颤，有心想要提醒陆成不必这麽赶时间，你的佟老师一定会负责在你去接晚班之前把手术搞定的。
可左右甩头看了几次后，佟源安终于是看出了陆成的『鸡脚』！
如果类比于肌腱缝合，Tang法是技法，缝合术是基本功的话，那麽清创缝合丶神经缝合丶血管缝合都是基本功，断肢再植术的整体术式就是「技法」了。
基本功决定着手术质量的下限，『技法』会提示手术质量的上限。
只是在做清创，佟源安没办法第一眼就看出来陆成的水平端倪，可看了几眼后，终于是发现了不太对劲的地方。
陆成的操作实在是太丝滑了，甚至不仅是倒背如流那麽简单。
心里有此疑虑的佟源安索性放下了手里的器械，耐着性子继续看了有半分钟。
玩味丶端详的目光慢慢游离成了肃穆与错愕。
如果他没有看错，也没有评估错误的话。
大概丶或许丶可能，陆成现在的断肢再植术综合水平，又又又又……
佟源安自己的手术水平在湘雅医院里算是比较高的，哪怕是另外一位副教授韩云深，在手术广度上比他更宽。
但是在手术精深程度上，也是比不过他的。
断肢再植术是手外科的标准手术，一个成熟的手外科医生要称自己是手外科医生，这是必须要会的入门术式，是一个手外科医生的标志。
但其实，并不是任何一个手外科医生，在断肢再植术上的熟练度造诣就很深很深。
会一种技术和非常精通一种技术丶甚至在一种技术上是绝对的专家，是多个概念的东西。
根据佟源安的了解，能正常开展断肢再植术，首先需要一定的基本功积累，然后就是大量的临床练习了。
就他而言，如今的技术也是几百条断肢丶断指练起来的，这才有了他能够把韩云深这样的「外科天才」在专精程度上压在脚下。
所以，此刻佟源安不解的是，明明陆成才开始接触断肢再植，哪里有那麽多手手给他缝合练手的？
才一个星期不见，陆成的熟练度水平怎麽就到了这样的火候了？
佟源安是成熟的外科医生，并没有外行到叫停陆成去问话的程度。
可正是因为这样的专业素养，就让佟源安的心里格外难受。
有一定猜测，但没办法把猜测的真实性落定下来的感觉，是真TM难受……
佟源安看了大概三分钟，才摁下了自己的性子开始继续清创操作。
有了手术的转移注意力后，佟源安才安定下了心思，开始全神贯注。
时间慢慢往前推，大概十五分钟后，佟源安的心思又变得凌乱了起来。
无他，陆成这会儿在看他了！~
原因无他，因为陆成的近端清创已经做完，现在就等着进行接骨了，也就是骨内固定术。
可远端的肢体还没有清创完，陆成就只能等。
等的过程中，陆成也只能和他之前一样「看」……
佟源安注意到了陆成的眼神，可只是喉结上下滚动了几次后，又扫了一眼陆成的清创断端。
如果不吹毛求疵的话，肯定是找不到什麽问题让陆成别『看』了的。
这般一来，佟源安的压力就上来了啊——
我靠。
我TM的身份是啥？下乡医生，是来对口帮扶的。
换句话说，我是来搞教学的。
而现在的实际情况是，我的教学对象的操作水平比我更高了，我这是搞了个什麽样子的教学？
我这延长的下乡期，以后该怎麽办？
是不是陆成只有清创术的基本功比自己更好，实际上断肢再植术？
佟源安的心里飘过这样的想法没几秒就将其掐灭，因为这更不可能。
佟源安很清楚自己的清创术水平，这不可能是陆成可以超越的，如果他可以超越自己的话，自己即便是吹毛求疵去找毛病，都不一定找得到。
陆成不可能在处理细节上还可以被自己找出毛病。
又是过了七八分钟，佟源安终于是清创完。
佟源安心里有了其他想法，便声音很高冷地说：「你年轻，动作麻利，你来搞剩下的吧。」
陆成闻言看了佟源安一眼，没发现佟源安眼神里的『戏谑』和『质疑』，便点头应了下来。
「好的，佟老师。」陆成答应完，开始用肝素生理盐水冲洗断端。
紧接着，陆成就非常迅速地将断肢的骨连接进行摆动复位。
手是完全离断的，那再植的时候，可不能出现方向偏移什麽的，这一步很关键……
否则哪怕缝合做得再好，骨复位都没做好，术后的手方位都和正常手完全不同，那可闹了大笑话。
一般来讲，这个过程并不难，可也需要一定的时间去做好各种解剖结构的应对。
陆成也是这麽一一对应的，不过可以发现的是，陆成的对应速度非常麻利。
尺骨丶桡骨丶神经丶血管丶肌腱……
陆成只是花了不到两分钟，就将其各自对位，找到了合适的对合方向。
将其比对好后，陆成就让田壮开始上克氏针临时固定，将这个方位彻底固定下来。
两条克氏针打完后，陆成就与田壮开始上钢板了……
断肢再植的钢板螺钉内固定术的操作难度是远低于非离断骨折的。
因为没有软组织的张力，远端手是可以三百六十度旋转的，围骨的三百六十度都是离断的，视野充沛。
在这样的情况下上钢板，就是走程序。
找准骨折线，剥离骨膜。
钢板置入骨端后，便用螺钉的公式进行打孔，测深确定螺钉的长度后，再用电动起子将螺钉上上去即可。
仅半个小时时间，陆成和田壮就完成了尺桡骨的钢板螺钉内固定术。
这速度并不算飞起，可也是相当快的了，即便是佟源安自己测评自己的速度，可能也要四十分钟以上。
基于此，佟源安更加确信，陆成如今在断肢再植术方面的熟练度，大概率比自己更高。
这个逼的天赋，简直非常人能及。
天赋这个东西，不能不操而懂，比如说，我都没全程操作过骨折复位切开复位内固定术，就会这样的手术。
但一旦操作过几次，他的一次就相当于别人的十次丶五十次。
不需要太多的手术量，就可以把手术的熟练度推到极致。
于这样的人而言，最重要的是前几台手术的主操……
手术不是看会的，是做会的。
「你继续。」佟源安不等陆成用眼神请示，便继续说。
陆成立刻开始缝合肌肉和肌腱。
这更是陆成的擅长点了……
速度丶质量丶技法选择，佟源安都只有羡慕的份儿。
陆成会的肌腱缝合技法种类有多少？技法的熟练度水平有多高？
他是最有体会的。
比如说新创的田岛缝合技法，他比田岛教授团队主操的水平还要高。
自己团队原创的「tong法」，他比自己的水平还要高，更何况，陆成还有自己新研发的『缝合技法』！
也就是这些技法不能随便用，陆成还不到副高，不能原创技法怕被举报丶否则的话，陆成做出来的血管床质量，湘雅医院里的那些老教授能不能比得过都在未知之数。
……
肌腱缝合丶肌肉缝合，陆成完成的速度不慢，质量更好，这是佟源安自然认定的。
当然，佟源安也是看过了陆成『菜』的时候，所以，佟源安并不觉得陆成做得这麽好有什麽虚伪的。
看过陆成的来时路，更加理解陆成的成长速度之夸张。
肌肉软组织缝合完后，剩下的就是关键操作之一血管缝合了。
前臂离断的动静脉管径很粗，比起断指的直径大多了。
在手外科，一些技术比较好的教授甚至开玩笑说，除了断指的动静脉吻合需要显微器械，前臂及以上位置的断肢再植，不用显微器械也能完成。
这才考验一个人的真实操作水平了。
这自然是开玩笑了。
人类文明的本质在于人类可以灵活的应用各种工具，而不是摒弃更好用的工具，无条件地苛刻自己的潜能。
……
血管缝合方面，陆成的操作中规中矩，并不是佟源安觉得看不懂的，反而，佟源安会发现陆成的血管缝合方面，还有很多可以改善的地方。
这毕竟是佟源安集大成的主要操作，也是佟源安力压同辈人的底气，并不是陆成随随便便就能超越的。
然而，在神经缝合方面，佟源安就只能笑而不语了。
这是陆成从协和医院高级研修班学来的真正「技法」，基本原理相通，就是束膜和外膜的联合缝合，但在具体的操作模式上。
因为佟源安没有仔细地问过陆成具体的细节，所以都看不怎麽懂。
只是佟源安能确定一点，那就是华中协和医院的手外科，极为擅长神经缝合。
神经缝合和处理神经方面的问题，可以说是华中协和医院的特色与标志，全国都有名的。
湘雅医院的手外科实力固然不容小觑，却都没有这种标志性的『山头』！
这麽一换算，佟源安的头皮彻底麻了。
看了一眼手术计时面板。
【16:02:32:14】下午四点过两分。
【03:45：54：32】手术历时，三个小时四十五分钟。
剩下的皮下组织缝合和皮肤缝合，最多只需要半个小时就能完成，也就是说，陆成可以在四点半左右就把手术搞完了。
而且质量会很好。
佟源安在之前猜测的担心事项终于是毫无意外地发生了。
他这个老师，能在陆成面前教个寂寞学。
剩馀的皮下组织缝合与皮肤缝合，陆成放给了田壮。
田壮也不疑惑其他，老实巴交地一板一眼地开始正常操作。
陆成一边剪线，一边对佟源安说道：「佟老师，今天这台手术，可以写断肢再植的吧？」
断肢再植术的整体收费比拆分收费更高。
陆成不是个清高的人，付出了劳动但不取理所应当的回报。
不能操作那是没办法，但能有可以操作的人在台上，那该收费的还是要收的。
佟源安的胖脸抽了好一阵，但因为有口罩的遮挡，自是不会被陆成发现的。
微微颔首：「嗯…」
佟源安惜字如金。
陆成又道：「佟老师，今天我晚上要去急诊诊室值班，晚上时间不多，您等会儿自己安排晚饭吧。」
陈松还在陇县，但其他人都不知道这件事，陈松也不希望自己脱产期间再被麻烦打电话，所以就让陆成等人不要声张这件事。
他是在湘雅医院里打了申请脱产搞科研，和下乡无关。
陇县里的手术，不是他的任务。
「嗯…好。」佟源安这回比较奢侈地回了两个字。
陆成：「？？？」
佟源安这又是咋了啊？
说实话，陆成更喜欢的还是那个喜欢开玩笑的佟源安，而不是陈松化的「喵星人」佟源安。
佟源安一直结束话题，陆成强行尬聊了十几句都没轰开话题口，也就没继续说了。
很明显佟源安现在是不想聊天的。
手术有条不紊结束，患者打的是神经阻滞麻醉，直接从手术室转去了留观病房。
陆成则在下了手术后的第一时间就回了急诊科留观病房的医生办公室开术后医嘱和书写手术记录。
主刀：佟源安，一助：陆成主治医师，二助：田壮主治医师。拟行手术：断肢再植术。实操手术：断肢再植术……
陇县，陈府柴火鸡。
心情不算很好的陈松双目无神地负手而坐，在佟源安大胖子进来后，斜瞥了他一眼，没说话。
略抬了抬下巴，高亮的额头反射着灯光恰好刺进了佟源安的瞳孔。
佟源安进门后，也是一屁股坐在了陈松的左手边，双手合抱，虬健的肌肉鼓起如丘。
坐了一会儿，佟源安抬起了自己宽大的右手手掌，磨着左脸的大胡子，也没有一点爱说话的意思。
陈松瞟了佟源安一眼，刺了一句：「今天声门被人割了？」
你TM看不出来老子的心情不好麽？
佟源安的眼珠子往陈松方向靠了一半，转了半个身位，闭上了眼睛。
深呼吸间，宽大的胸大肌起伏着，呼吸声有点粗重，依旧没有答话……
没有人知道他佟源安这会儿的尴尬。
身为湘雅医院里的副教授，下乡期间应该是很开心的，毕竟既可以装逼，也可以被下面的医生奉承着，靠实力赢得尊重，这是妥妥的成就感。
但TM，他佟源安才延长了进修期，就被陆成抡着棒子敲了一下。
问题是这棒子还是狼牙棒，左有原创的肌腱缝合技法，右有协和医院里学到的神经缝合技法，把他卡在中间，左右都突破不了……
顶着下乡医生的名头，却被人在技术水平上超了。
这下好了，以后不仅不能装逼了，还得小心翼翼地陪侍着，说不定一不小心，陆成还要挑他的毛病了。
外科终究是能力为上丶技术为主的职业，你有能力，当然可以横着走。
但一个副教授，在陇县竟然还得小心翼翼着，这下乡还有什麽意思啊？
问题是，佟源安已经延长了进修期，这程序一走，可不是他不想继续就可以不继续的……
陈松聪明啊，直接脱产了。
就他佟源安一个大胖子，被饶里面去了。
佟源安依旧不说话，便让陈松发现了不对劲的地方：「兄弟？咋啦？」
佟源安依旧闭着眼睛，深呼吸了两个循环，方才叹了一口气：「唉……」
「你说话啊。」陈松道。
「我TM尬住了。」佟源安睁开眼，歪着头，左脸的胡子差点刺到佟源安的颧骨。
陈松略偏了点，生怕别人误会佟源安是从成都进修归来的：「把话说清楚点。」
「陆成那小子…」佟源安这才慢悠悠地把事情的原委说了一遍。
最后总结：「反正事情就是这麽个事情，兄弟我坦然不了了，以后我都可能得夹着点尾巴。」
以前的佟源安，在下乡的时候，看到的都是不专业的地方，自己随便开口几句，都是别人认知之外的东西，那姿态舒舒坦坦的。
相当于就是一个研究生闯进了小学生的教室里，那叫一个安逸。
陈松却并未奚落佟源安，也是枯着眉头说：「咱们两兄弟，真的是难兄难弟啊，落魄都是同时的。」
「你别阴阳怪气。」佟源安挑了一眼，鼓起了自己的肱二头肌，一副要与陈松单挑的架势。
「小陆的那个女朋友把我架住了。」陈松说。
佟源安的上眼皮往上一提，目光阴勾勾地看着陈松，没有发现陈松表情中的戏谑。
「怎麽说？」佟源安问。
「这TM根本就不是个普通的小女生，懂得的科研方面的东西太多了。」
「从基础科研的细胞试验，一直到临床试验的所有流程，就基本上没有什麽盲点。」
「就我们医院急诊科那点科研积累，压根就不够她塞牙缝的。在她面前，我发现自己就是半个科研小白。」
「今天我给穆楠书列了二十条建议，她找出了二十八个不成熟的地方。」陈松说话的时候快把自己的发际线挠得更上去了。
「咳咳……」佟源安咳嗽了几声。
「二十条建议，二十八个不好的地方？陈松你是个人才啊？」
陈松没好气：「你还别不信邪，你到时候也是要跟这个小姑娘过招的，你最好祈祷你身后的课题组能给力点。」
「不然的话，轮到你就是二十条建议给你找三十个茬了。」
佟源安伸手，咧着嘴做出难受的表情：「你先别说话，那陆成不是说，他家里那小姑娘还延毕了麽？」
(本章完)
