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第1445章肺门肿瘤撕开血口，陆晨连下三道急令(第1/2页)
肺门区域的血液虽然暂时减少，术野仍旧被一层薄薄的暗红覆盖。
陆晨让吸引器保持固定位置，没有再进行大范围冲洗。
冲洗过强会冲开刚刚形成的临时血凝块，也会让真正的破口重新暴露。
“吸引器不要碰组织，保持两厘米距离。”
“明白。”
助手按照陆晨的指令调整角度，吸引压力立刻变得稳定。
郑大安用牵开器轻轻托住肺组织，为深部探查留出通道。
肿瘤位于右侧肺门中央，已经包绕支气管和部分血管。
表面组织脆弱不堪，稍微用力便会出现新的渗血。
“这里的组织不能直接抓。”
陆晨提醒助手，“夹持点要放在远端正常区域。”
助手连忙改变器械位置，避免了又一处撕裂。
监护仪上的血压暂时稳定在七十左右，麻醉团队仍在持续补血和升压。
手术室里没有人说话，大家都在等待陆晨找到真正的出血口。
他将指尖沿着肺门下缘向深处探入，触觉反馈很快分出不同层次。
最外层是肿瘤坏死组织，内部是被压扁的支气管壁。
再向后移动，指尖感受到一股规律而强烈的搏动。
那处搏动并不来自完整血管，而是被肿瘤侵蚀后形成的薄弱血管分支。
“停。”
陆晨突然开口，所有人的动作同时停止。
“破口就在指尖下方。”
郑大安低头看去，只能看见一片混杂的血色组织。
“需要把周围血块清掉吗？”
“清掉一小块，沿我的指尖方向。”
吸引器慢慢靠近，血块被一点点移开。
一处只有数毫米宽的裂口露了出来，鲜血正从裂口深处间歇喷出。
“是支气管壁后方的侵蚀性破口。”
陆晨看清位置后，立刻调整方案。
如果直接缝合支气管壁，针线很可能切入脆弱的肿瘤组织。
如果继续向外剥离，又会造成无法控制的撕裂。
“先阻断异常供血分支。”
“血管夹。”
护士把器械递来，陆晨沿着深部通道精准送入。
然而就在血管夹即将合拢时，患者突然出现剧烈呛咳。
麻醉机压力瞬间升高，右侧肺内的血液再次大量涌出。
“血氧六十八，血压五十四！”
“球囊通气，吸引器加大。”
赵明迅速调整呼吸参数，陆晨则用指腹压住刚刚找到的破口。
鲜血从他的指缝间不断涌出，手术手套很快被染成深红色。
“陆医生，血压撑不住了。”
“先给我三十秒。”
陆晨没有抬头，手指保持着稳定压力。
他的另一只手接过弯形血管夹，在看不清完整视野的情况下向深处探入。
这是最危险的阶段，任何偏移都可能夹住主支气管或完整血管。
郑大安立刻压低牵开器，尽量让陆晨的手指获得稳定支点。
“左侧通气还在，右侧先完全封闭。”
赵明迅速确认右侧球囊位置，“右侧气道已经隔离。”
“好，维持左侧供氧。”
陆晨根据指尖传来的搏动方向，向内移动了不到一厘米。
血管夹闭合的一瞬间，喷射血流明显减弱。
“第一次阻断成功。”
“继续沿破口边缘寻找第二支供血分支。”
这句话刚落，破口下方又出现一股细小喷血。
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出血量不如刚才凶猛，却持续不断地冲刷着缝合区域。
陆晨没有松开第一处阻断，立即调整器械方向。
“第二枚血管夹。”
助手递来器械时，手指因为紧张轻轻碰到了托盘边缘。
陆晨没有责备，只让对方放慢递送速度。
“稳住，手术室里最怕的不是慢半秒，是乱一秒。”
助手深吸一口气，重新将器械递到准确位置。
陆晨沿着破口下方寻找第二个搏动点，最终在一片坏死组织后方触及异常血流。
他用指尖压住那处位置，再让郑大安将组织向外托起。
短暂的视野恢复后，第二支异常血管分支终于显露出来。
陆晨夹闭血管，出血量骤然下降。
吸引器管路里的血液从喷涌变成了细流，监护仪波形也开始恢复。
“血压六十八，心率一百二十。”
“继续输血，准备修补破口。”
赵明汇报数据后，手掌已经被汗水浸透。
两处异常供血分支都被阻断，真正的修补才有可能完成。
陆晨将手术区域重新清理，露出被肿瘤侵蚀的支气管壁。
破口边缘极薄，周围组织呈现明显坏死。
“不能直接收紧缝线，先修整坏死边缘。”
郑大安看着那片组织，神情变得凝重。
“修整后会不会扩大缺损？”
“会扩大，但能保留可以承受缝线的组织。”
陆晨剪去一小圈坏死组织，露出相对完整的支气管壁。
出血再次增加，却没有突破两处阻断区域。
他用细针从健康组织进针，控制每一针的深度和间距。
缝线收紧时，组织张力均匀地分布在破口两侧。
“第一针完成，检查有没有切割。”
郑大安用吸引器清除边缘血液，确认缝合处没有新的撕裂。
陆晨继续完成第二针和第三针，将破口逐步闭合。
每一次收线都非常轻，既不能留下渗漏，也不能因为过度收紧导致组织坏死。
“血氧七十九，血压七十六。”
“循环开始回升。”
麻醉团队的声音终于没有之前那么急促。
手术室里仍然紧张，却已经不再是随时崩溃的状态。
陆晨检查缝合区域后，没有立即结束手术。
他让赵明暂时降低气道压力，再观察修补处是否有气漏和再出血。
右侧肺组织随着通气轻轻起伏，缝合线周围没有新的血液涌出。
“破口控制住了。”
郑大安长长呼出一口气，却没有放松手上的牵开器。
陆晨看向被肿瘤包绕的肺门区域，确认没有其他活动性出血。
“先完成止血，不在今天处理肿瘤本身。”
“患者刚从休克边缘拉回来，不能继续扩大手术范围。”
郑大安点头，“明白，后续再做肿瘤分期和治疗评估。”
陆晨最后检查一次两处阻断位置，随后让助手准备胸腔引流。
直到引流管放置完成，监护仪上的波形才真正趋于稳定。
可就在他们准备关胸时，患者的血压再次出现短暂波动。
陆晨立刻抬手，“所有人先停。”
他俯身检查引流液颜色，目光迅速落在肺门深处。
那里还有一条极细的暗红血线，正沿着组织间隙缓慢渗出。
真正的致命破口虽然已经封住，但手术还没有结束。
