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第298章牛奶血与三科推诿(第1/2页)
星期一夜班。
急诊红区中岛台前，林野挂着听诊器，胸前的名牌下方多了一道刺眼的红色横条标签——抢救室A组组长。
120急救车的推床伴随着沉闷的橡胶摩擦声撞开大门。
“三十周孕妇，突发上腹部剧痛伴持续呕吐两小时！心率115，血压130/85！”
推床上，一个大着肚子的年轻女人痛苦地蜷缩成一团，双手死死捂着胃部，额头上的冷汗把头发全粘在了一起。
“转到红区二床！上心电监护，吸氧！”
方锐立刻上前搭手过床。
林野快步走到床头，伸手探向孕妇的腹部。
没有明显的腹肌紧张，但剑突下有极其强烈的压痛，疼痛甚至呈放射状穿透到了后背。
“中午吃什么了？”
林野一边按压一边问家属。
“就……喝了一大碗排骨浓汤，吃了几块红烧肉。医生，是不是吃坏肚子动了胎气啊？”
丈夫在旁边急得团团转。
“赵姐，抽血，急查血常规、生化全套、淀粉酶脂肪酶，加个动脉血气分析！”林野根本没有理会家属的猜测，直接下达医嘱，转头吩咐方锐，“推床旁超声过来。”
两分钟后。
赵护士拿着刚抽出来的几管血准备放入送检盒，脚步突然停住了。
她把那管生化真空采血管举到无影灯下，眉头锁得极紧：“林野，这血不对劲。”
林野转头看过去。
试管里的血液仅仅静置了不到三分钟，竟然出现了肉眼可见的诡异分层。
底层的暗红色血细胞上方，浮着厚厚一层宛如牛奶般的乳白色浑浊液体。
方锐倒吸了一口凉气：“牛奶血？”
“高脂血症抽出来的乳糜血。”林野紧盯着那层白色的油脂，“孕期激素变化，加上高脂肪饮食，把她的甘油三酯顶爆了。剑突下放射性腹痛，这不是普通的胃肠炎，这是妊娠期高脂血症性重症急性胰腺炎。”
过高的血脂堵塞了胰腺的微血管，导致胰腺组织正在疯狂地分泌消化酶，反向消化着自己的肉体。
这是一种在孕晚期极其凶险的急腹症，一旦触发全身炎症反应综合征，血管通透性改变，随时可能一尸两命。
果不其然，监护仪上孕妇的呼吸频率已经飙到了每分钟26次。
视线极深处，那行数字倒计时无声浮现：
【02:15:00】
两个多小时的时限。
“打电话，请产科、普外和ICU紧急会诊。”
林野果断下令。
十分钟后，护士站的电话变成了最疯狂的皮球赛场。
方锐抓着听筒，脸色越来越难看。
“产科总值班说了，胎心目前还算稳，宫口没开，没有产科手术指征。重症胰腺炎属于外科急腹症，产科根本控制不了胰腺坏死和全身感染，他们要求转给普外科保守治疗！”方锐捂着话筒汇报。
林野按下免提，直接拨通普外科总值班的内线。
“这病人普外绝不能收！”电话那头的普外总值班声音极其无奈，“林总，她是三十周的孕妇！重症胰腺炎不用强效抗生素、不大量补液根本压不住炎症，可这些药全是孕妇禁忌！万一在病房里出现胎儿窘迫或者死胎，我们普外背不起这个锅。直接推给ICU！”
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林野切断内线，又拨通ICU。
“真不是我推诿。”ICU的二线医生在电话里直叹气，“我们科全是重症生命支持仪器，唯独没有胎心监护仪，也没有产科护士。带着三十周的胎儿收进来，万一缺氧我连看都看不出来。这风险太大了，让产科先把孩子剖了，大人我立刻收进来抢救！”
产科推普外，普外推ICU，ICU要求产科先剖。
每个人都在按医疗核心制度规避本科室的执业高压线。
在这个充满不确定性的医患大环境下，胎儿的安危就是悬在每个科室头上的达摩克利斯之剑。
理由全对，全无破绽。
但躺在二床上的孕妇，呼吸已经越来越急促，心率攀升到了125。
“林老师，怎么办？三家都不收，就在急诊硬扛吗？”
方锐急得满头是汗。
林野看着视线里持续跳动的【02:12:45】。
如果还是以前那个二线住院医，他此刻只能继续拿着电话，挨个科室求情，甚至求自己的科主任去跟对面科主任协调床位。
但他现在是抢救室A组的带组医生。
林野走到护士站的主控台前，直接掀开透明保护盖，按下了全院紧急呼叫系统的红色广播键。
“急诊红区，启动妊娠合并重症多学科联合抢救。请产科总值班、普外科总值班、ICU二线医生，三分钟内务必到达红区抢救室。重复……”
冷酷的广播声在住院大楼的回廊里不断回荡。
三分钟后。
产科、普外和ICU的三个总值班医生气喘吁吁地冲进了急诊红区大门。
三人刚在病床前碰头，互相对视了一眼，正准备把刚才电话里的理由再当面扯皮一遍，分清主次责任。
啪。
林野直接将那张刚从检验科传回的急化验单，连同那管还没有被销毁的“牛奶血”试管，重重地拍在了抢救车的不锈钢台面上。
“甘油三酯28.5mmOl/L，超出正常上限十几倍。”林野的声音不大，但透着一股令人窒息的压迫感，“淀粉酶指标已经彻底爆表，心率125，呼吸28。炎症风暴已经进入实质性爆发期。”
三个总值班看着那管触目惊心的牛奶血和暴走的化验单，脸色同时变了。
“我知道你们都有执业困难。产科治不了胰腺坏死，普外顾不了胎儿安危，ICU没有产监设备。”林野双手撑着抢救车，目光如同刀锋般扫过三人，“但我今天按了MDT的警报，把你们三家强行扣在红区，就一句话。”
林野直起身：“产科把便携式胎心监护仪推上来，派专人每天去查房听胎心。普外和ICU联合制定补液和抑制胰酶的方案，人马上收进ICU病房。”
“今天这套收治方案要是定不下来。”林野指着抢救室自动感应大门，“你们三个科，谁也别想走出急诊科的门。”
抢救室里，除了监护仪沉闷的滴答声，再也没有一个人敢出声反驳。
